La Enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico que afecta principalmente al sistema motor. Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, superada solo por el Alzheimer. Aunque actualmente no tiene cura, los avances en el tratamiento permiten a las personas diagnosticadas mantener una calidad de vida significativa y prolongada.
La EP se origina por la muerte progresiva de ciertas neuronas ubicadas en una región del cerebro llamada la sustancia negra. La función crucial de estas neuronas es producir dopamina, un neurotransmisor esencial que actúa como mensajero químico para controlar y coordinar los movimientos del cuerpo. La deficiencia de dopamina provoca una actividad cerebral desregulada, que se manifiesta en los síntomas característicos del Parkinson.
El diagnóstico se presenta mayoritariamente en personas a partir de los 60 años, aunque existe un porcentaje (5-10%) donde aparece antes, conocido como Parkinson de inicio temprano.
Los síntomas de la EP son muy variados y a menudo comienzan de manera sutil, afectando frecuentemente un lado del cuerpo más que el otro. Se clasifican en motores y no motores.
Los síntomas más conocidos y distintivos de la enfermedad son:
Temblor de Reposo: Es un temblor rítmico que se presenta cuando la extremidad está en reposo y generalmente desaparece o disminuye al iniciar un movimiento voluntario. Es el síntoma más popular, pero no todos los pacientes lo experimentan.
Bradicinesia (Lentitud de Movimiento): Es el síntoma central de la EP. Consiste en la dificultad para iniciar movimientos y una disminución progresiva de la velocidad y la amplitud al realizar tareas repetitivas. Esto puede hacer que las tareas cotidianas se vuelvan difíciles.
Rigidez Muscular: Se refiere a la tensión o inflexibilidad de los músculos, que puede causar dolor y restringir el rango de movimiento.
Inestabilidad Postural: Problemas de equilibrio que se vuelven más evidentes a medida que la enfermedad progresa y que pueden aumentar el riesgo de caídas.
Otros signos motores: Incluyen la micrografía (la letra se vuelve pequeña e irregular) y la hipofonía (disminución del volumen y monotonía en la voz).
Estos síntomas son extremadamente comunes y a menudo tienen un gran impacto en la vida diaria, pudiendo incluso preceder a los síntomas motores por años:
Alteraciones Neuropsiquiátricas: Depresión, ansiedad, apatía o, en fases más avanzadas, alucinaciones.
Trastornos del Sueño: Incluyendo insomnio, somnolencia excesiva durante el día o el Trastorno de Conducta del Sueño REM (movimientos y gritos durante la fase de sueños).
Problemas Sensoriales y Autonómicos: Pérdida del sentido del olfato (anosmia), estreñimiento crónico, fatiga y dolor.
El diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson es clínico, lo que significa que se basa en la evaluación detallada de los síntomas y el examen neurológico realizado por un especialista. Actualmente, no existe una prueba de imagen o de laboratorio que confirme la enfermedad por sí misma. El diagnóstico se refuerza si el paciente muestra una respuesta positiva a la medicación dopaminérgica, la cual mejora significativamente los síntomas motores. Las pruebas de imagen se utilizan principalmente para descartar otras patologías que puedan imitar los síntomas.
Las causas exactas del Parkinson son en gran medida desconocidas. Se cree que la enfermedad surge de una compleja interacción de factores:
Edad: El factor de riesgo más significativo.
Genética: Solo un pequeño porcentaje de casos (alrededor del 5-10%) está claramente relacionado con mutaciones genéticas o antecedentes familiares.
Ambientales: La exposición prolongada a ciertas toxinas o pesticidas podría influir en el riesgo de personas genéticamente susceptibles.
El tratamiento de la EP es integral y personalizado, enfocado en controlar los síntomas para optimizar la calidad de vida y la autonomía del paciente.
Los medicamentos buscan reponer la dopamina o imitar su acción en el cerebro:
Levodopa: Es el tratamiento más potente y eficaz, ya que el cerebro lo transforma en dopamina.
Agonistas Dopaminérgicos: Fármacos que actúan directamente sobre los receptores de dopamina.
Otros medicamentos como los inhibidores ayudan a que la Levodopa y la dopamina natural duren más tiempo.
Son cruciales para abordar los síntomas que la medicación no trata por completo:
Ejercicio Físico: Es fundamental. La actividad regular y variada (aeróbica, estiramientos) ayuda a mantener la movilidad, el equilibrio y reduce la rigidez.
Fisioterapia: Centrada en mejorar la marcha, la postura y prevenir caídas.
Logopedia: Trabaja la dificultad del habla (hipofonía) y los problemas de deglución (disfagia).
Terapia Ocupacional: Orienta sobre técnicas y ayudas para facilitar las actividades diarias y promover la independencia.
Para pacientes seleccionados con enfermedad avanzada y fluctuaciones motoras severas, pueden considerarse opciones como la Estimulación Cerebral Profunda (DBS) o las terapias de infusión continua.